آشنایی با مشکلات رایج پیر شدن گوش و راه حل های آن

کم شنوایی در سالمندان یا پیرگوشی نوعی از کم شنوایی در اثر تغییرات وابسته به سن در گوش داخلی و مسیر عصبی انتقال دهنده صدا به مغز رخ می دهد. در گوش، سلول های حساسه شنوایی وجود دارد که با افزایش سن این سلول ها تخریب می شوند و ایجاد کم شنوایی می کنند. این سلول های مویی اصواتی را که گوش خارجی و میانی جمع آوری کرده اند به سیگنال الکتریکی که برای مغز قابل استفاده است، تبدیل می کنند. به این دلیل که این سلول ها پس از تخریب، ترمیم نمی شوند هرگونه کم شنوایی که در اثر آسیب به آنها ایجاد خواهد شد دائمی است.کم شنوایی در سالمندان یا به اصطلاح تخصصی پیرگوشی بعد از آرتریت و فشار خون، سومین بیماری مزمن دوران سالمندی است. به زبان ساده پیر گوشی نوعی از کم شنوایی حسی عصبی است که در نتیجه افزایش سن رخ می دهد. این نوع از کم شنوایی معمولاً به صورت تدریجی و در عرض یک بازه زمانی طولانی مدت رخ می دهد و هر دو گوش را به یک میزان تحت تأثیر قرار می دهد. بر طبق آمارهای رسمی، حدوداً 30 تا 35 درصد بزرگسالان بین سنین 65 تا 70 سال به درجاتی به کم شنوایی مبتلا هستند و این رقم در افراد بالای 75 سال به 50 در صد می رسد.

پیر گوشی چیست؟

پیرگوشی(presbycusis) یا کاهش شنوایی مربوط به سن، در اثر افزایش سن در بزرگسالان نمود پیدا می‌کند. این مشکل شنوایی، یک کاهش شنوایی حسی-عصبی وابسته به سن و برگشت ناپذیر است که ناشی از تحلیل رفتن حلزون گوش یا ساختارهای مرتبط با آن در گوش داخلی یا اعصاب شنوایی است.

علت پیر گوشی چیست؟

• پیرگوشی ممکن است در اثر عوامل محیطی و ژنتیکی، بیماری‌ ها و انواع خاصی از داروها ایجاد شود یا بدتر شود.
• عوامل محیطی
• قرار گرفتن در معرض موسیقی با صدای بلند یا سر و صدا در محیط کار، مانند ترافیک سنگین و یا سر و صدای کارگاه‌های ساختمانی از دلایل محیطی پیرگوشی است. سایر صداهای محیطی عبارتند از دستگاه چمن‌زنی، تیراندازی و ابزارها و وسایلی که صدای بلند تولید می‌کنند.
• عوامل ژنتیکی
• عوامل ژنتیکی در برخی از افراد می تواند باعث این نوع آسیب به گوش شود و با افزایش سن، ممكن است دچار مشكلات شنوایی شوند.
• سایر عوامل
• شرایط دیگری که می‌تواند باعث ایجاد پیرگوشی شود، عبارتند از:
• دیابت
• فشار خون بالا
• بیماری‌ های قلبی
• اختلال در گردش خون
• سیگار کشیدن
• این بیماری‌ ها می‌توانند در شنوایی تأثیر بگذارند؛ زیرا سلول‌ های مویی به تأمین خون خوبی نیاز دارند.
• دارو
• برخی از داروهای از جمله برخی آنتی‌ بیوتیک‌ ها، آسپیرین و داروهای شیمی درمانی اثر سمی بر روی گوش و عصب شنوایی دارند. در نتیجه این داروها ممکن است باعث بروز پیرگوشی شوند.

دلایل اصلی پیرگوشی

• قرار گرفتن مداوم در معرض صدای بلند (مانند موسیقی یا سر و صدای مربوط به کار)
• از دست دادن سلول‌ های مویی گوش (گیرنده‌های حسی در گوش داخلی)
• عوامل ارثی
• سالخوردگی
• شرایط مختلف سلامت بدن مانند بیماری قلبی یا دیابت
• عوارض جانبی بعضی داروها مانند آسپرین و بعضی از آنتی‌ بیوتیک‌ ها

علائم پیرگوشی

موارد زیر شایع‌ ترین علائم کاهش شنوایی مربوط به سن است. این علائم عبارتند از:

• گفتار دیگران گنگ یا مبهم به نظر می‌رسد.
• تشخیص صداهای با صدای بلند، مانند “س” یا “ث” دشوار است.
• درک مکالمات دشوار است، به ویژه هنگامی که در محیط سر و صدا وجود داشته باشد.
• صدای مردان راحت تر از زنان شنیده می‌شود.
• بعضی از صداها بیش از حد بلند و آزار دهنده به نظر می‌رسند.
• وزوز گوش (صدای زنگ در گوش یا tinnitus) ممکن است در یک یا هر دو گوش ایجاد شود.

پیر گوشی از چه سنی شروع میشود؟

طبق آمار جمع‌ آوری شده از بین هر سه نفر بالای ۶۵ سال، یک نفر مبتلا به پیرگوشی و کم شنوایی است.

انواع پیرگوشی

• پیرگوشی حسی

در این نوع پیرگوشی ضایعات تخریبی در ارگان کورتی که عضو حساسه شنوایی می باشد ایجاد می‌شود. در واقع این ضایعه در سلول‌های مویی که در اسکالا مدیای حلزون می باشند رخ می‌دهد. ارگان کورتی نقش مهمی در تقویت اصوات دارد. اگر سلول های مویی خارجی آسیب دیده باشد باعث کاهش حساسیت شنوایی و پیرگوشی خواهد شد.

• پیرگوشی عصبی

در این نوع پیرگوشی ضایعات تخریبی در قسمت اسپیرال گانگلیون وجود دارد .

• پیرگوشی متابولیک

در این نوع پیرگوشی آتروفی در stria vascularis حلزون وجود دارد. sv دارای پمپ های سدیم -پتاسیم می باشد که مسئول تولید پتانسیل استراحت در مایع اندولنف حلزون می باشد. در این نوع پیرگوشی در اثر نقص در فعالیت این پمپ پتانسیل حلزون کاهش پیدا کرده و منجر به کم شنوایی می شود.

• پیرگوشی انتقالی-حلزونی

در این نوع پیرگوشی در اثر سختی غشای بازیلار و کاهش حرکت آن کم شنوایی ایجاد می‌شود.
شکل الگوی کاهش شنوایی یا ادیوگرام در پیرگوشی در نوع حسی و عصبی به شکل کاهش در فرکانس های بالا (HTL) می باشد و در نوع پیرگوشی متابولیک شکل FLAT یا یکنواخت در تمام فرکانس ها دارد. البته در پیرگوشی نوع عصبی کاهش شدید قدرت تشخیص گفتار وجود دارد که استفاده از سمعک را در این بیماران مشکل می‌کند؛ ولی در پیرگوشی نوع حسی و متابولیک به دلیل اینکه شکل کم شنوایی کاهش ملایم تری در فرکانس های زیر دارد و به صورت قرینه در دو گوش می باشد سمعک بهتر جواب می دهد.

نحوه تشخیص پیر گوشی

کاهش شنوایی در پیرگوشی از حد خفیف تا شدید و عمیق وجود دارد. انجام تست های غربالگری شنوایی مانند آزمایش ادیومتری (PTA) میزان دقیق کم شنوایی را مشخص می‌ کند.
در بعضی بیماران وزوز گوش به صورت یک طرفه یا دو گوشی به شکل اصوات مختلف وجود دارد که بایستی برای رد کردن احتمال ضایعات عروقی از روش های تشخیصی عکس برداری نیز استفاده شود.
اتوسکوپی و معاینه گوش در این بیماران نشانگر پرده گوش سالم می باشد.
آزمایش تمپانومتری، عملکرد طبیعی گوش میانی (TYPE A) با وجود کاهش شنوایی در ادیومتری را نشان خواهد داد.

تاثیر پیرگوشی روی شنوایی

در بیشتر موارد، کم شنوایی مرتبط با پیرگوشی به تدریج در طی سالیان متمادی رخ می دهد و معمولاً هر دو گوش را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد و باعث کاهش شنوایی با فرکانس بالا می شود، به این معنی که صداهای بالاتر سخت تر شنیده می شوند. هنگامی که به صحبت افراد گوش می دهید، این بدان معناست که شنیدن برخی از صامت ها سخت تر است و کلمات مشابه مانند هم شنیده می شود.

چگونه از پیرگوشی جلوگیری کنیم؟

مهم‌ ترین روش‌های جلوگیری از پیرگوشی و محافظت از شنوایی عبارت هستند از:

• از گوش دادن به صداهای بلند خودداری کنید و در معرض نویز و سروصدا قرار گرفتن را کاهش دهید.
• از گوش‌ بند یا گوش‌ بند مخصوص پر از مایع استفاده کنید. (برای جلوگیری از آسیب بیش از اندازه به شنوایی)
• رژیم غذایی با چربی اشباع شده بسیار کم می‌تواند به کاهش سرعت پیری گوش کمک کند.
• حفظ یک سبک زندگی سالم و فعال، روشی منطقی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری پیرگوشی است؛ زیرا پیری گوش با سکته مغزی، ایسکمی میوکارد، فشار خون بالا، چربی خون بالا و دیابت مرتبط است.
• سیگار کشیدن را باید متوقف کنید؛ زیرا ترک آن در جلوگیری از پیر گوشی و به تأخیر انداختن آن بسیار مؤثر است.

راههای درمان پیرگوشی

افراد می توانند از سمعک استفاده کنند و برای افراد هیچ محدودیت سنی وجود ندارد. کسانی که کم شنوایی خفیف تا متوسط دارند ممکن است با استفاده از سمعک مشکل شنواییشان کامل بر طرف شود.
کاشت حلزون روش دیگر از بین بردن مشکل شنوایی است که می تواند برای افراد مسن انجام شود. اگر کم شنوایی شدید در شما تشخیص داده شود، ممکن است از کاشت حلزون استفاده کنید. این وسیله پزشکی با جراحی در پشت گوش شما کاشته می شوند تا به تشخیص صدا و درک گفتار کمک کنند.

عوارض پیرگوشی

کاهش شنوایی می‌ تواند تأثیر بسزایی در کیفیت زندگی شما داشته باشد. افراد مسن با کم شنوایی ممکن است احساس افسردگی کنند. از آنجا که کاهش شنوایی می‌تواند مکالمه را دشوار کند، برخی از افراد احساس انزوا می‌کنند. گاهی پیر گوشی با اختلال شناختی همراه است.
مکانیسم تعامل بین کاهش شنوایی، اختلال شناختی، افسردگی و انزوا جزء عناوین مهم مورد مطالعه محققین است. تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که درمان کاهش شنوایی می‌تواند تأثیر مثبتی بر عملکرد شناختی، به ویژه حافظه داشته باشد.

• بررسی علائم سرطان لاله گوش به همراه روش درمان
  تاریخ انتشار : 1403-02-02تاریخ بروز رسانی : 1403-02-03


• سرطان لاله گوش علل علائم درمان
  تاریخ انتشار : 1402-12-14تاریخ بروز رسانی : 1403-01-29


• اتواسکلروز گوش چیست التهاب گوش چسبنده
  تاریخ انتشار : 1403-01-27تاریخ بروز رسانی : 1403-02-01


• جراح متخصص گوش حلق و بینی چه بیماریهایی را درمان می کند؟
  تاریخ انتشار : 1402-05-21تاریخ بروز رسانی : 1402-05-25


• عفونت گوش میانی چیست؛ علائم و راههای درمان آن
  تاریخ انتشار : 1403-01-08تاریخ بروز رسانی : 1403-01-15